降压药的副作用(遗传性高血压吃什么药最好)

我国高血压患者已达3亿多人，高血压的严重并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全，致残率和死亡率高。所以中国有大量的人在服用降压药，所以了解各种降压药可能的副作用是非常重要的。

任何药物都会引起副作用，高血压药物也不例外。但是，很多人服用高血压药物没有副作用，副作用通常很轻微。但是，重要的是及时了解情况，并与医生沟通，以控制任何可能的副作用。

现在治疗高血压的药物种类繁多，主要分为五大类，副作用也是“五花八门”。我们必须“明察秋毫”才能识别副作用。

第一类:利尿剂。

1.常见药物:氢氯噻嗪(双氯芬酸)、呋塞米(速尿)、布美他尼、吲达帕胺(寿比善)、螺内酯、氨苯蝶啶；还有含利尿剂、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪的复方制剂。

2.作用机理:作用于肾脏，促进体内钠、氯、钾离子的排泄和水分的排出，从而增加尿量和消除机体水肿，起到降低血压的作用。

3.适用人群:高盐饮食、心功能不全的高血压患者。

4、可能引起这些副作用:

缺钾：大部分利尿剂可能会降低体内钾的水平，出现缺钾，引发一系列的症状。要注意的是，某些保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）没有这种副作用。尿量增加部分男人出现勃起障碍高尿酸血症：利尿剂会引起尿酸增加，出现痛风的症状，表现为突发的手指、脚趾关节红肿热痛。高血糖血脂异常虚弱、疲劳或腿抽筋

第二类:β受体阻滞剂。

1.常见药物:普萘洛尔(普萘洛尔)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔、比索洛尔。

2.作用机制:阻断交感神经系统内源性儿茶酚胺肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，从而通过降低心率、减弱心肌收缩力来降低血压。

3.适用人群:心率快、心功能好的高血压患者。

4、可能引起这些副作用:

诱发支气管哮喘发作心率降低手脚冰冷抑郁性功能障碍失眠和睡眠障碍

第三类:钙通道阻滞剂。

1.常用药物:迪平、硝苯地平(仙达夫、白心通)、氨氯地平(罗活喜)、非洛地平(博益定)、尼卡地平。

2.作用机理:阻断钙离子通过细胞膜钙离子通道进入心肌和血管细胞，舒张心肌和血管，降低血压。

3.适用人群:肾功能不全或糖尿病的高血压患者。是中老年人和中风患者的首选降压药。

4、可能引起这些副作用:

颜面潮红粘膜充血脚踝水肿便秘头晕头痛心跳不规则（心悸）

第四类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

1.常见药物:普莱德、卡托普利(卡托普利)、贝那普利(洛汀新)、依那普利、培哚普利(雅士达)、福辛普利(蒙诺)。

2.作用机制:肾脏分泌血管紧张素ⅱ，会刺激醛固酮的合成和分泌，直接收缩血管，使血压升高，导致血管狭窄。Pride药物通过抑制血管紧张素转换酶来降低血管紧张素II，从而降低外周血管阻力和血压。

3.适用人群:易缺钾、心肾功能不全的高血压患者。

4、可能引起这些副作用:

持续干咳：研究表明，服用普利类药物的15%人会出现持续干咳，很难控制，需更换其他类型降压药。高钾血症：普利类药物有保钾作用，有导致血钾升高，出现高钾血症的风险。皮疹和味觉减退：也是普利类药物的另外两个可能出现的副作用。

第五类:血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(ARBs)

1.常见药物:沙坦、氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(戴文)、厄贝沙坦(安博维)、坎地沙坦(维佳)、替米沙坦(美卡素)、奥美沙坦、阿利沙坦。

2.作用机制:沙坦类药物阻断血管紧张素ⅱ的合成和分泌，从而降低外周血管的阻力和血压。

3.适用人群:高血压合并糖尿病、心肾功能不全患者；服用普利的持续咳嗽患者。

4、可能引起这些副作用:

头晕眩晕心悸轻微升钾心率加快

还有一类:α阻断剂。

1.常见药物:哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪。

α阻断剂减少对血管的神经冲动，使血液流动更容易。适用于肥胖、高血脂、肾功能不全的高血压患者。

2.作用机制:选择性阻断α受体可降低外周血管阻力、收缩压和舒张压，对电解质、血糖、肝肾功能无不良影响；和治疗男性前列腺增生。

3.适用人群:肥胖、高血脂、肾功能不全的高血压患者；难治性高血压患者。

4、可能引起这些副作用:

直立性低血压（例如从卧位转为立位时出现血压下降，头晕，甚至晕厥）。头晕心率加快

其他降压药，北京降压0号，利血平，珍菊降压片，复方罗布麻片。

北京降压0号（含有利血平和氨苯蝶啶）：利血平致迷走神经相对亢进，出现乏力、鼻塞、心率减慢、胃肠蠕动增强导致腹泻，以及引起胃酸分泌增加而致溃疡加重或出血。氨苯蝶啶是保钾利尿剂，有可能会升高血钾。珍菊降压片：长期服用可致性功能障碍，中年人要慎用。复方罗布麻片：含有胍乙啶，偶可发生直立性低血压而摔倒，老年人要慎用。要提醒的是，这类药物相对便宜，但副作用很多，临床已少用。

服用降压药，5个重点提醒在没有和医生沟通的情况下，千万不要自行停止服药。在某些情况下，这可能是非常危险的，会导致血压大幅上升。如果你计划怀孕或处于孕期，告知医生，让医生选择最安全的药物服用。因为普利类或沙坦类降压药会对孕妇及其发育中的婴儿产生有害的副作用。如果你正在使用胰岛素治疗糖尿病，请告知医生。服用利尿剂或β受体阻滞剂治疗高血压的糖尿病患者可能会发生血糖变化。如果在性生活中有勃起的问题，和医生沟通。因为一些高血压药物会导致这方面的问题。减少剂量或改用其他类型的药物可能会有所帮助。但是高血压本身也会导致勃起功能障碍。另外，当第一次开始使用一种新的高血压药物时，要注意罕见的过敏反应。如果出现荨麻疹、喘息、呕吐、头晕或喉咙或面部肿胀，请呼叫救护车就医。

重点来了，做到如下3点，可以大大减少降压药的副作用

1.首选长效稳定降压药(24小时稳定持久的降压药)，如硝苯地平缓释片、氨氯地平等。，应该从小剂量开始，适应后逐渐加大。

2.为了减少低血压的影响，避免长时间站在阳光下；服药后，避免迅速由卧位或坐姿转为站姿。

3.联合用药和复方制剂有时比单一用药效果更好，既能提高高血压的控制，又能抵消和减少副作用。如福代文(缬沙坦氢氯噻嗪片)、安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)、沙坦类药物轻度增钾，以减弱氢氯噻嗪的低钾效应。

结语

现实中，降压药有很多种。如何选择最合适的降压药？真的很有学问。你应该让你的医生根据你的血压水平、身体状况(尤其是靶器官的损害)和经济条件来选择降压药。

作者:大家好，我是魏医生，致力于用简洁易懂的语言普及医学知识。码字不容易。本文内容基于权威资料和个人医疗经验。如果这篇文章对大家有帮助，请帮忙●关注或赞●。如果你的家人和朋友也需要这些知识，请将它转发给需要的人。

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