前列腺癌晚期(前列腺癌晚期疼痛程度)

王大爷72岁了。因为2天不能排尿，他去了泌尿科。医生诊断为急性尿潴留，给他留置了导尿管。然而，王伯伯入院后不久，不幸被发现前列腺特异性抗原(PSA)明显升高，达到100ng/ml。CT显示前列腺癌，同时全身有骨转移和多发性肿瘤转移。

“不能排尿是前列腺癌吗？这个PSA真的准确吗？”王大爷一时接受不了。身边很多朋友都发现，自己最多是前列腺增生，到了这里却变成了前列腺癌。

PSA到底是什么？这个指标权威吗？

对此，复旦大学附属肿瘤医院副院长、中国抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤专业委员会主任委员叶定伟教授在接受39 Health.com采访时表示，血清前列腺特异性抗原(PSA)的筛查有助于前列腺癌的早期发现和治疗，延长生命，提高生活质量。

死亡率居高不下，要重视前列腺癌筛查。

前列腺是男性特有的器官。虽然只有栗子那么大，但被称为男性的“生命腺”。

随着中国人饮食习惯和生活方式的改变，前列腺癌已成为近十年来增长最快的男性恶性肿瘤，严重威胁着中国男性的健康。

据相关数据显示，与发达国家相比，美国前列腺癌患者的5年生存率已接近100%，而我国前列腺癌患者的5年生存率仅为69.2%，且发病率和死亡率仍在上升。

由于前列腺癌早期通常没有任何症状，当患者出现尿血、尿痛、骨痛等症状时，前列腺癌已经进展到晚期，因此也被称为“沉默杀手”。其他相关数据显示，我国前列腺癌晚期患者比例远高于欧美国家，其中近60%处于前列腺癌晚期。因此，加强对前列腺癌的认知，重视前列腺癌的筛查措施，显得弥足珍贵。

据叶定伟教授介绍，预防和治疗前列腺癌最重要的是筛查，主要包括PSA诊断、肛门指诊、b超和活检。

直肠指检。手指伸进肛门，感觉前列腺的大小和质地，是否有结节等。

PSA筛查。一般来说，血清PSA >: 4.0μg/L是PSA筛查指标的临界值。超过这一指标的患者需要进一步检查明确分期，并接受规范化治疗。

b超b超检查前列腺内低回声结节，但必须与炎症或结石相鉴别；

活检。穿刺前列腺组织进行病理检查，可以准确区分增生和癌，但要注意标本位置的恰当和正确。

“相对来说，直肠指检有很强的痛感和羞耻感，大众倾向于回避。但如果PSA筛查得到的数值高于正常值，只是提醒人们可能患有前列腺癌，不一定是前列腺癌。只有结合PSA筛查和活检才能诊断出病程的发展程度。这是前列腺癌诊断的金标准。”叶定伟教授强调说。

治疗越来越精准，患者治疗方案需要个体化。

一般来说，前列腺癌早期诊断预后较好。一旦确诊为中晚期，基于多学科协作的内分泌治疗将为患者带来更多的益处。

叶定伟教授指出，从预防、筛查、诊断、治疗到康复的诊疗一体化对前列腺癌的防治至关重要。同时，前列腺癌的治疗趋于精准，为患者制定个体化的治疗方案。

“在过去的5 -10年里，前列腺癌药物的研发速度很快，几乎所有的肿瘤治疗方法都被发现对前列腺癌有效，如化疗、内分泌治疗、细胞免疫等。但是，这些治疗方法的有效性并不意味着它们针对所有患者，这需要医生进行研究和评估。因此，医生应该进行更多更精确的医学研究。”叶定伟教授说。

目前，上海复旦肿瘤医院将设立“精准医疗门诊”，帮助泌尿肿瘤患者或对遗传性泌尿肿瘤有疑问的患者及家属，获得相关基因检测报告解读和精准治疗咨询服务。

同时，技术进步也有所帮助。准确的影像学检查可以尽早诊断转移病灶，帮助患者获得接受多学科综合治疗的机会，从而延长生存期，提高生活质量。据健康网39报道，由叶定伟教授进行的一项多学科综合诊断和治疗研究最近发表在美国癌症协会的官方杂志《临床肿瘤学研究》上。

本研究证实，精确PET/CT可以有效发现传统影像学检查无法发现的前列腺癌转移病灶，并根据精确检查发现的转移病灶制定个体化治疗方案，从而大大提高前列腺癌的治愈率和生存期。

事实上，正因为如此，复旦大学肿瘤医院一直走在国内前列腺癌防治的最前沿，引领着学科的发展。数据显示，2019年复旦肿瘤医院收治的前列腺癌患者5年生存率达82.6%，超过全国平均水平。

叶定伟说:“随着多学科团队科研和临床的紧密推进，我国不同病期前列腺癌患者的后续诊疗将会有更多的机会。”

这一招可以保护男性的“生命腺”

在提高患者5年生存率的问题上，无论患者采取哪种方式，规范治疗始终是必不可少的。一般来说，早期前列腺癌患者预后较好。早期局限性前列腺癌建议根治性手术或放疗，部分患者可选择延迟治疗、积极观察的方式。内分泌治疗也是晚期前列腺癌患者的主流临床治疗方案，可最大限度地减轻疼痛，改善预后，提高5年生存率。

说完治疗，不得不提日常预防的话题。必须遵守以下五条规则:

一、定期体检:一般50岁以后，前列腺癌发病率高，每年要做一次PSA筛查；如果有前列腺癌家族史，从45岁开始就要坚持每年进行PSA筛查；前列腺癌患者在根治性手术或内分泌治疗后仍会有进展。对于根治性手术或去势治疗后的患者，需要定期PSA随访、规范治疗和定期影像学检查。

二是避免压迫前列腺。不要久坐不动，适当休息，及时改变姿势，避免前列腺局部充血。平时要多喝水，多排尿。排尿可以冲洗尿道，帮助前列腺排出过多的分泌物，预防前列腺感染。

第三，减少性伴侣。男性的性伴侣越多，患前列腺癌的几率就越大。相关研究发现，20-45岁有两个或两个以上性伴侣的男性比这个年龄段只有一个性伴侣的男性患前列腺癌的可能性高10%，而20-45岁有十个或十个以上性伴侣的男性比这个年龄段只有一个性伴侣的男性患前列腺癌的可能性高50%。

第四，保持舒适的心情，注意个人卫生。充足的睡眠、有节制的性生活和乐观的态度很重要。坚持洗热水澡，尽量不穿牛仔裤或过紧的裤子。适当的体育锻炼，经常锻炼腹部、大腿和臀部，可以按摩前列腺，改善血液循环和淋巴循环，增强体内抵抗力，降低前列腺癌的发病率。

“保证健康的生活方式对前列腺癌的预防有积极意义。尽量低脂饮食，多吃蔬菜水果。同时，不抽烟，不喝酒，注意体育锻炼，避免久坐。”叶定伟教授强调说。#微风计划# #癌症科学资格赛##39健康超级联赛#