员工申请工伤鉴定书(单位工伤伤残鉴定申请书范文)

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员工工伤鉴定申请表格式:

1.标题。在首页中央写上“员工工伤认定申请”。

2.申请人的基本情况。内容包括:申请人姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所等。

3.请求。说明申请评估的具体事项和最终要达到的目标。

4.事实和理由。要求总结工伤事故的事实过程,说明请求工伤事故伤残等级鉴定的依据。

5、结尾。按信函格式写上“本函”和“xxx劳动和社会保障局”,并签名、盖章、注明日期。

单位工伤伤残鉴定申请书范文

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员工申请工伤鉴定

申请人:出生于_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _年月日。

住在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _的_ _ _ _ _ _ _ _ _联系电话号码_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。

被申请人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _公司,地址:_ _ _ _ _ _ _ _。

法定代表人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

电话:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

请求的项目:

请求认定申请人的伤害发生在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _年

事实和理由:

申请人是_ _ _ _ _ _ _ _ _公司的员工

在申请人受到伤害后的_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _月_ _ _日,

我在_ _ _ _ _ _ _ _ _ _接受了治疗

根据《工伤保险条例》第_ _ _ _条规定,申请人的伤害属于工伤。鉴于被申请人主动申请工伤认定,根据《工伤保险条例》第十七条第二款规定,

申请人的伤情经劳动部门调查核实,依法认定为工伤。

我在此传达

_ _ _ _ _ _ _ _县(市)劳动和社会保障局

申请人(签名):_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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同时还提供了公司常用的各种表格和文档,如用工表、财务统计等。

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